預防最重要！4種兒童常見居家意外事故，透過安全檢核表帶您一次檢查

在台灣因為社會的變遷以及家庭觀念的轉變，近年來少子化的狀況越來越嚴重。也因為生得少，每一個孩子都是父母心中最寶貝的唯一，無論食衣住行樣樣都希望能提供他/她最好的。但即使如此，在兒童身上發生的意外事件依舊頻傳，在兒童的死因分析中，意外事故長年都佔據兒童十大死因的前兩名（1），而且若統計全部造成兒童受傷的意外事件，約有七至八成都發生在家中環境（2）。

為了營造安全的居家環境，讓孩子能夠健康地成長，家長們都必須要小心家中潛藏的各種危機。以下將針對各種居家可能發生的意外事件分別解說預防的方式，以及當意外發生時應該如何處理。

 

跌落傷害意外預防

從高處跌落是最常導致兒童受傷的意外事故，大約佔六成左右。從幼兒會爬、會站開始，他們四處探索的天性總是會讓父母提心吊膽，但換個角度來想，每次跌倒其實都是成長必經的過程，也很難完全避免。只要注意環境的安全，就能夠在適度放手的同時也避免重大的跌落傷害產生。
 

預防嚴重傷害，小心樓梯與窗戶

無論是透天獨棟或著樓中樓，在家中都會有樓梯的設計。根據統計，從樓梯上跌落比從椅子、桌子、櫃子等傢俱上跌落更加危險，造成頭部外傷的機率高達兩倍（3）。因此，樓梯的安全設計非常重要！
 

樓梯安全檢查表

樓梯欄杆	需用直式欄杆，高度應超過85公分。欄杆空隙應小於10公分。
出入口	若有爬行或學步嬰幼兒，應用門欄擋住出入口。
階梯踏板	踏板應有防滑墊或防滑條。

另外，窗戶的危險性也很常被忽視，但一旦發生意外，後果往往非常嚴重。一般新建大樓因為消防安全法規，在成屋時都是符合安全規範的，但後續仍需注意裝修及傢俱擺放的規劃，若有影響安全性則應儘速補強。
 

窗戶安全檢查表

窗戶高度	開窗下緣高度應高於110公分。 若低於85公分，則應加裝隱形鐵窗或兒童安全鎖。
開窗寬度/角度	寬度應小於10公分，角度小於45度。
窗戶周邊環境	避免在窗下放置易於攀爬的傢俱，若無法避免，則窗戶之高度應從傢俱平面高度起算，並視情況加裝適當的防護裝置。

發生高處跌落意外應如何處置？

1. 確認跌落高度：
   一公尺以下的高度跌落通常不至於造成嚴重傷害
    
2. 跌落時的姿勢：
   如頭部或頸部著地，造成重大傷害的風險更高，如用手撐地，需小心掌骨或著橈骨骨折。
    
3. 注意觀察警訊症狀：
   - 意識喪失或模糊，對外界刺激沒有反應
   - 不斷嘔吐
   - 手腳有不自主抽搐、無力或著力量減弱現象
   - 呼吸困難
   - 無法描述症狀的嬰幼兒應注意是否有無法安撫的哭鬧情形
    
4. 小心遲發性腦出血，三天內都應注意是否有上述症狀：
   腦部傷害在撞擊後四到六小時內大部分都會產生症狀，但若傷害造成腦部的微小血管破裂，因為出血量較少，所以有時會在兩到三天後才逐漸發生大量的腦部出血，並且造成腦部傷害、出血性休克等問題。
    
5. 皮肉外傷等應視情況（是否需縫合、有無接觸髒污表面需打破傷風等）考量可以在家自行處理或著送醫。

 

燒燙傷意外預防

燒燙傷也是居家常見的意外事故，從浴室的洗澡水、廚房的熱湯熱鍋、熱水壺到電暖爐等等都可能造成兒童的傷害。

燒燙傷安全檢查表

廚房、餐廳	餐桌或其他可能放置滾燙物體的平面應避免使用長桌巾。 不可讓兒童獨自在廚房玩耍。 爐上的鍋子把柄應朝內。 不要抱著嬰幼兒煮飯或著操作熱水泡奶。
起居環境	熨斗、火柴、打火機等會發熱的物品使用後都應妥善收好，不可讓兒童自行取用。 電暖爐應選擇有保護蓋的產品，避免兒童直接觸摸發熱表面。
小心低溫燙傷	嬰兒應避免直接接觸任何發熱產品（電毯、暖暖包、熱水袋），包覆毛巾後使用不可超過15-30分鐘。 不在睡眠中使用上述接觸型的發熱產品。

 

燒燙傷緊急處理

沖：大量清水沖洗初步降溫並洗去表面髒污。

脱：脫除包覆衣物，但需注意若已黏住皮膚不可硬扯，避免皮膚被一併扯下。應用剪刀將多餘衣物剪除。

泡：泡於清水持續深層降溫，大約30分鐘即可。若為大面積或嚴重燒燙傷，不應為此延遲送醫。

蓋：用乾淨布巾或紗布包覆，應選擇不易殘留毛屑的材質。

送：需要時應送醫處理。
 

觸電傷害意外預防

 

家中的插座、電線、電器等如果碰到潮濕環境或著導電的材質，都可能產生觸電的危險。電流對於人體造成的傷害有兩種：

• 電的熱傷害：電流流經的組織會被加溫，造成皮膚燒傷、皮下組織壞死，若經過的電流越大，傷害也就越大。
   

• 電的電生理傷害：電流經過肌肉，會讓肌肉不斷強直收縮，若時間過長再合併電熱傷害的效應，就可能造成橫紋肌溶解症。另外，如果電流通過心臟，可能造成心律不整、甚至心室顫動及心跳停止。這樣的電生理效應不需要很大的電流，就有可能造成嚴重的傷害。

另外，生活中的家庭電器用電都是使用交流電，但因為其電壓特性的關係，交流電只需要直流電十分之一的電流就可能造成心室顫動，進而導致心跳停止等嚴重後果，家長務必要小心用電的安全避免憾事發生。
 

用電安全檢查表

插座安全	插座都應有保護蓋避免誤觸。 裸露插座至少應離地110公分以上。 家中長型的金屬物品（筷子、叉子、鐵條）應收好，避免被兒童放入插座玩耍。
電器使用	地面的電線應使用整線固定器固定於牆角。避免被孩童拉扯、咬破。 電線及電器旁應小心勿放置易傾倒的盛水容器。

觸電緊急處理

1. 發現觸電狀況，應馬上關閉總電源開關，再用絕緣物體（木棒、塑膠掃把等）將孩子與電源分離。

2. 若仍有意識，馬上檢視身上傷口，如有燒燙傷則沖洗並脫除身上衣物（不需泡清水）。

3. 觸電時的燒燙傷傷口通常都比一個銅板要小，但因為電流會流竄到深層組織，所以對於身體的破壞可能很大，所以不論有沒有傷口，都要注意是否有警訊症狀：

• 意識狀態昏迷
• 全身冒冷汗
• 心悸、胸痛
• 深褐色尿液
• 因為電擊傷害不好評估，若已經電出皮膚傷口，或有其他疑慮，建議提早送醫檢查以策安全

4. 若發現時已無意識心跳，可能是觸電造成的嚴重心律不整或心室顫動，必須馬上進行心肺復甦術。

 

異物吞食

兩到三歲以前的孩童常常看到任何東西都想往嘴巴塞，這是口腔期探索世界的方式，但也因此常會吞下不該吞的東西。根據台灣的研究調查（3），最常發生異物吞食的年紀是二到四歲之間，如果家中剛好有這個年紀的小朋友，家長在家中環境的維持上就需要更加費心。
 

異物吞食、梗塞安全檢查表

物品收納	將藥品、腐蝕性物質、易被吞下的物品（直徑小於2公分）妥善收納，不讓兒童輕易拿取。 禁止使用食物的容器來收納不可食用的東西。 尤其小心吞下後可能造成嚴重傷害的物品，例如：藥品、腐蝕性物質、鈕扣電池、強力磁鐵玩具、尖銳物等。
玩具	應依照年齡標示選擇適合兒童年齡的玩具種類。 所有玩具的電池盒應有螺絲鎖著，並應在每次更換後鎖好。
食物選擇	三歲以下幼兒吞嚥咀嚼能力仍較差，食用果凍、丸子、熱狗、麻糬等大塊食物時應切細碎。 有籽的水果應去籽。（葡萄、荔枝等） 避免食用原型的堅果或著口香糖。

 

異物吞食時緊急處理
1.    確認吞食之物質是否有立即危險性，如強酸強鹼及尖銳物等，應立即送醫。
2.    注意有沒有危險的警訊症狀

• 缺氧、臉色唇色發紺：氣道梗塞導致無法呼吸，一定要馬上執行哈姆立克法急救。
• 不停流口水、無法吞口水：異物卡在食道，如果超過24小時沒有移除，可能造成食道潰瘍及穿孔。

3.    如果吞下的是藥物、強力磁鐵、鈕扣電池等物品，雖然當下可能沒有症狀，但之後可能造成其他嚴重併發症，也一定要儘速送醫。
4.    不要嘗試使用其他食物或著水來把卡在某處的異物往下吞。
5.    不要催吐，也不要飲用牛奶來中和強酸強鹼，避免嘔吐導致食道的二次傷害。
6.    若吞下藥物，在送醫時一定要把藥物及包裝一起帶去，並且確認吞下的量大約多少，因為過量的糖尿病、高血壓、身心科用藥等等都可能造成昏迷及嚴重的健康問題。

結語

居家環境的安全維護確實是非常困難的，但與其在意外發生後自責，不如平時就養成良好的收納習慣，把安全意識落實到每天的日常中。最後，為了在最需要急救的時刻能派上用場，我非常建議每位家長都應該學習基本的哈姆立克法以及心肺復甦術，如此一來在緊急救護團隊來臨前的關鍵時刻就又多了一份保障。

家齡診所將會不定時舉辦相關的教育活動，有興趣的朋友也可以多多關注我們的消息。


(圖 /哈姆立克法示範教學，家齡診所小兒科-陳其柏醫師 )
 

參考資料

1. 衛生福利部死因統計 歷年統計/ 110年- 統計處 (mohw.gov.tw)
2. 衛生福利部新聞稿 衛生福利部國民健康署 - 家中是最安全的地方嗎？小孩的跌倒四分之一發生在家中客廳！ (hpa.gov.tw)
3. Pomerantz WJ, Gittelman MA, Hornung R, Husseinzadeh H. Falls in children birth to 5 years: different mechanisms lead to different injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Oct;73(4 Suppl 3):S254-7.
4. Lin CH, Chen AC, Tsai JD, Wei SH, Hsueh KC, Lin WC. Endoscopic removal of foreign bodies in children. Kaohsiung J Med Sci. 2007 Sep;23(9):447-52.
    

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作者

陳其柏 醫師
佳齡生活健康中心 小兒科主治醫師
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專長：
● 一般兒科、小兒消化系疾病、腹部超音波

經歷：
● 臺大新竹分院生醫院區 小兒科 主治醫師
● 臺大醫院 小兒腸胃科 研修醫師
● 臺大醫院 小兒科 住院醫師

學歷：
● 臺灣大學 醫學系 學士
 

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