兒科醫師來解答！兒童用藥安全留意6準則，釐清資訊不恐慌
2023 年 06 月 21 日
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事實上兒童的用藥安全一直是兒科醫師們重視的議題，且無論在家或是在學校都需要特別注意。這幾天有些新聞內容較有爭議的部分，相關的醫學會也都有發聲明稿闢謠，今天就跟大家整理一些家長們比較容易擔心以及未來要注意的事項。
巴比妥類藥物是中樞神經抑制劑，早期用作抗焦慮藥物和失眠用藥，但因副作用大且成癮性較強，部分巴比妥類藥物已經被列為三級管制藥物，臨床上也較少使用，目前較常開立的是長效的苯巴比妥（Phenobarbital），屬於第四級管制藥物，臨床上常用在嬰幼兒的癲癇，服用後會有嗜睡、躁動易怒、記憶力喪失等狀況，過量使用或合併其他毒品使用可能會導致昏迷或死亡。
新聞報載某些感冒藥含有巴比妥成分，的確在食藥署審核通過的部分感冒藥及腸胃藥中，確實含有少量的苯巴比妥，但基本上兒科醫師是不會使用在小孩子身上，目前各大藥廠製作的感冒藥水或單一成分藥物，都不含有苯巴比妥成分。
另外，臨床上常使用作退燒的布洛芬（Ibuprofen，商品名：依普芬），會影響巴比妥的免疫檢驗結果，導致出現偽陽性的狀況，但不代表藥水裡面含有巴比妥的成分，所以若小孩最近有吃到退燒藥水且巴比妥免疫檢驗為陽性的話，可再接受更準確的質譜儀檢查以釐清是否為偽陽性。
另外也有新聞指出抗組織胺會影響孩童記憶力及專注力，對此兒科醫學會和基層醫療醫學會出面闢謠，表示抗組織胺已經使用數十年，部分抗組織胺藥物可以安全使用於六個月以上孩童，雖然副作用是會略為嗜睡，但只要不要過量都算是相當安全的藥物。
那家長們針對這起事件應該要抱持著怎樣的態度呢？在這邊想跟分享兒科醫師的看法：
- 幼兒抽血或留尿檢驗都較困難，為避免孩子不必要的傷害及痛苦，應先觀察小孩子的精神狀況。
- 若小孩有較為嗜睡或躁動等狀況出現，可先讓小兒科醫師評估，是否為其他藥物或疾病導致此種情況。
- 各種檢驗都有其極限以及干擾因素，檢驗結果須和醫師討論，並評估是否要採用其他檢驗方法做確認。
除了巴比妥餵藥事件以外，以下幾點關於兒童用藥安全事項，也想跟家長分享：
- 去診所領藥時，與藥師確認藥物的用途、劑量以及頻次，並依照指示服用，不應自行調整劑量與頻次。
- 成人的藥物應收藏在小孩子拿不到的地方，像是較高的櫃子或上鎖的抽屜。
- 服用完的藥水瓶子需丟棄，不適合再加入其他藥水或液體。
- 兒童有任何身體或是心理狀況，須經由醫師評估後開立處方，避免自行購買成藥給予兒童使用。
- 若交代其他照護者餵藥，也請再與其確認藥物的使用方法，最好是能用文字記錄下來以供其他照護者參考。
若服用藥物後有懷疑過敏或其他不良反應，須立即回診接受醫師評估。
這次的事件的確造成家長與醫療端、學校端和整體社會之間的不信任，身為一位兒科醫師，除了希望事情真相能夠水落石出外，也冀望社會大眾能對兒童用藥安全再多一份注意及用心，避免兒童因為藥物使用而再次受到傷害。
針對巴比妥餵藥事件的建議：
- 家長可先觀察孩子身體及精神狀態，若無症狀，不用著急帶小孩子去做篩檢。
- 有症狀可給小兒科醫師評估是否需接受篩檢。
- 檢驗結果需交由醫師作評估及判斷。
兒童用藥安全準則：
- 確認藥物頻次劑量，並依照指示服用。
- 成人藥物需放在小孩拿不到的地方。
- 用完的藥水瓶子不宜重複使用。
- 避免購買成藥給兒童服用。
- 可用文字記錄藥物使用方法供其他照護者參考。
- 藥物過敏或不良反應需交由醫師評估。
參考文獻：
Am J Health Syst Pharm. 2010 Aug 15;67(16):1344-50.
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作者
蘇大鈞 醫師
佳齡生活健康中心
小兒科 主治醫師
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專長：
● 一般兒科、兒童腸胃道及肝膽疾病、兒童營養
● 腹部超音波及內視鏡檢查
現職：
● 佳齡生活健康中心 小兒科主治醫師
● 輔大醫院兒童醫學部 兼任主治醫師
經歷：
● 輔大醫院兒童醫學部 主治醫師
● 輔仁大學臨床教師
● 臺大醫院兒童肝膽腸胃科研修醫師
● 國泰綜合醫院小兒科住院醫師
學歷：
● 高雄醫學大學 醫學系 學士
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