你的聲音已不是你的聲音？！耳鼻喉醫師揭聲帶受損、聲音老化新解方
2023 年 08 月 16 日
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上一篇文章介紹了聲帶以及音聲障礙有關的症狀，這一篇將介紹聲帶相關的治療方式。
(延伸閱讀→ 聲音沙啞、發音吃力？認識聲帶與音聲障礙)
🔎聲帶的檢查
喉反射鏡檢查：喉反射鏡是檢查喉嚨最傳統的方法，幾乎所有耳鼻喉門診都有這樣的檢查工具。
鼻咽喉內視鏡(軟式內視鏡)：對於患者來說較為舒適，可以幫助耳鼻喉科醫生直接觀察鼻腔、鼻咽、喉及下咽，讓醫生對鼻咽喉的病症作出準確的診斷。
喉閃頻檢查(喉閃頻內視鏡)：聲帶每秒鐘會振動上百次，所以很難直接觀察到聲帶的運動，利用喉閃頻內視鏡，靠著頻閃的原理，發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，把多次快速的聲帶黏膜振動合成一次慢速的成像，用以觀察高速的聲帶黏膜波動，在電腦影像分析系統下，分析聲帶運動的振動幅度、彈性、對稱性等等物理參數，藉以偵測聲帶病變，為後續治療提供方向。
🔎聲帶的治療方式
傳統的聲帶手術：透過切除息肉或是囊腫來矯正狀況，除了有傷口之外，恢復期也比較長，聲帶也會留疤，甚至還需要住院，可能會影響到生活。許多職業用聲族群反映，術後有聲音跟過往不同的困擾，對工作品質有很大的影響。
微創聲帶內視鏡手術：因近年內視鏡技術持續突破，而目前最新的門診微創聲帶內視鏡手術，不必住院也不需要插管和全身麻醉，術後恢復比較快，是職業用聲族群的一大福音。
以聲帶息肉或是囊腫為例，醫師只要在門診，針對咽喉局部麻醉，再將類固醇藥物注射進聲帶的息肉或發炎組織，屬無痕手術。患部的發炎大概在五日到一週後可以消除，病人也大多可以恢復成原本的嗓音。
而若病患是因聲帶老化萎縮，在過去並沒有特別的治療方法，醫師通常會建議病人接受保守的語言治療，包括語言訓練、放鬆聲帶等，幫助音量變大。但畢竟是保守治療，治療效果非常有限。
現今也可以透過門診微創內視鏡手術進行「自體脂肪細胞移植」，和息肉及囊腫手術不同的是，並非是施打藥物，而是取出患者的自體脂肪，再注入聲帶兩側的肌肉層，以填補萎縮的組織。自體脂肪中的幹細胞成分有促進組織再生的作用，恢復聲帶的質量與彈性的效用大概能持續2~5年，若再復發也可以再次進行手術。
不過，由於門診微創手術是透過鼻內視鏡進到前頸部，再進行藥物或自體脂肪注射，假如患者因為身形肥胖導致前頸部的肉太肥厚，注射距離太遠，會影響手術的進行。另外，微創手術仍需在咽喉部噴麻藥，假如舌根和咽喉對麻藥敏感的患者並不適用於這樣的手術方式。
【Q&A】
Q：哪些族群需要定期做聲帶檢查？
吳政穎醫師：
根據研究統計顯示，常常需要用聲的族群裡，像是講師、教師、歌手等，常會有嗓音問題。通常是因為使用過度造成的功能性嗓音障礙。常見的症狀像是說話時喉嚨會乾、緊、痛，甚至變成聲音沙啞。造成嗓音問題的可能原因有：不好的發聲方式、緊張型說話特質，還有聲帶老化等。
無論是聲音異常或是喉部有症狀，建議需要接受檢查，或是有輕微持續症狀也建議及早檢查，尤其靠嗓音工作的族群更會建議要定期檢查。以期早期發現聲帶病變，及早做適當治療和調整，以避免小病灶和沙啞演， 演變為不可逆的咽喉聲帶問題。想要有悅耳的聲音，平時護嗓功夫不可少，一旦音啞的情形持續一段時間，就要趕緊找醫生查清楚病因，針對症狀治療。
Q：做過手術後，聲帶息肉及囊腫還有可能復發嗎？
吳政穎醫師：
形成聲帶息肉和囊腫都和長期聲帶刺激和發炎有關。慢性咽喉聲帶發炎常來自於聲帶使用過度、發聲習慣錯誤、吃過多刺激性食物，喝酒或長期抽菸習慣所導致。胃酸及咽喉食道逆流也是造成慢性喉炎的原因。在手術治療過後，如果造成聲帶發炎的刺激因素沒有加以改善，日後復發的風險就會增加。
Q：聲帶相關手術後有什麼特別要注意的事項嗎?
吳政穎醫師：
患者在接受聲帶手術治療過後，需要聲帶休養數日讓傷口恢復。治療除了化痰及抗胃酸逆流，或治療咽喉食道逆流、胃潰瘍的藥物療法外，生活作息與飲食習慣保持正常也是非常重要的關鍵，這樣才能讓聲帶在術後復原得完整、恢復得漂亮。
（作者：宋亭玟，本文由OLYMPUS提供轉載）
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吳政穎 醫師
專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
經歷：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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