睡覺打呼、睡眠品質差? 治療睡眠呼吸中止症能大幅提升生活品質！
2023 年 05 月 16 日
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什麼是睡眠呼吸中止症？
睡眠呼吸中止是在睡眠中出現暫停呼吸或呼吸減弱的疾病，當空氣無法順利進入肺部時，會讓患者血氧濃度降低，導致病患從深層睡眠中忽然驚醒，每次暫停的時間可從數秒鐘到數分鐘不等，整晚會發生好幾次。這樣的狀況常讓病患身處在多重的身心壓力中，對睡眠及品質和健康狀況造成不小影響。患者不一定會意識到自己患有睡眠呼吸中止症，多數情況是由家人或枕邊人發現。
睡眠呼吸中止症有哪些症狀？會對其他身體狀況及生活層面產生什麼影響？
- 睡醒後仍感覺疲憊，沒有足夠休息的感覺，早上感覺頭暈頭痛。
- 白天嗜睡，容易打瞌睡，反應緩慢，注意力無法長時間集中，工作效率低下，容易在開車時打瞌睡而造成車禍意外。
- 發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭的風險增加，甚至可能發生睡覺中猝死。
- 突然或加速的記憶力減退，也可能與提早發生的失智症有關。
- 人格特質的改變，脾氣不易控制，容易暴躁。甚至罹患憂鬱症或失眠症。
- 性慾降低因而產生性功能障礙。
- 夜間頻尿，夜間有不正常之肢體活動，如夢遊、夢囈及夢魘。
哪些人有更高機率患有睡眠呼吸中止症？
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男性：男性比女性有更高風險
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睡眠習慣：睡覺打鼾、睡覺當中有呼吸暫停現象者
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體重：體重過重者（此因素較容易控制 ）
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白天容易嗜睡者：如容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著，或曾因打瞌睡而發生車禍、意外災害等
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生活習慣不佳者：如抽菸、喝酒
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患有慢性病者：如高血壓、糖尿病、心臟病，尤其是年輕就患有此慢性病，或是夜間曾發生之氣喘、心臟病或中風發作者
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甲狀腺：甲狀腺機能低下者
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先天結構問題：脖子粗短、肢端肥大、顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄者
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有家族史：有阻塞性睡眠呼吸中止症候群家族史者
為什麼會有睡眠呼吸中止症？
大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。也有人是因為先天下巴狹小或後縮：使舌頭易向後倒而阻塞呼吸道扁桃腺肥大或懸壅垂過長或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。
睡眠呼吸中止症的分類
- 阻塞型睡眠呼吸中止症：是為最常見的類型，原因是咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構問題，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等都是常見的誘因。
- 中樞型睡眠呼吸中止症：中樞神經系統發生問題，呼吸訊息指令傳導異常，無法產生呼吸動作而導致呼吸停止。
- 混合型睡眠呼吸中止症：同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止。
睡眠呼吸中止症有哪些治療及改善方法？
治療方式多元，可依每個人不同的狀況選擇不同的治療方式，甚至可以搭配治療。
- 改變睡姿：在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生造成上呼吸道塌陷而導致呼吸中止及呼吸不足，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
- 減重：為肥胖症者的首要治療，也是減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，可藉由限制熱量攝取及運動等減重措施達成。
- 藥物治療：有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
- 口內裝置或口腔牙套矯正器：適用輕至中度病人，可防止舌頭後倒。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
- 連續性氣道正壓呼吸器：為中、重度或輕度合併心血管疾病之阻塞性睡眠呼吸中止症候群病人治療的首選方式，可維持睡眠時呼吸道的通暢。這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。
- 口咽整型手術：適用於口咽結構異常者，包括低侵入性雷射手術及電波攝頻手術。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。
- 顏面整形手術或氣管呼吸道手術：適用於急性呼吸衰竭、嚴重呼吸暫停且危及生命的緊急治療措施。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。
治療睡眠呼吸中止症有哪些好處？
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消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的覺醒、頻尿等症狀，改善自己及枕邊人的睡眠品質，增進白天的生活品質。可以增加頭腦清醒度，增進工作效率。
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減少工作或開車中因嗜睡發生的意外災難，確保生命安全。
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降低心臟病、心律不整、腦中風及睡眠中猝死等併發症，減少死亡風險。
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可較容易的控制已有高血壓或糖尿病，甚至減少用藥劑量。
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減緩大腦認知功能的退化，如記憶力退化，可能可以減少或延緩失智症的發生
長期處在睡眠品質不佳、睡眠中斷的狀況下，容易影響大腦休息，在白天常出現易怒、難以集中精神等困難，甚至影響工作，此時也建議至「睡眠特別門診」就診。
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作者
吳政穎 醫師
專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
經歷：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
佳齡LINE@：https://pse.is/4krd9z
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