預防幼兒腸胃炎：口服輪狀病毒疫苗

2023 年 05 月 05 日

預防幼兒腸胃炎：口服輪狀病毒疫苗

在台灣，輪狀病毒好發於冬春之際，是引起5歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一。感染輪狀病毒可能引起嘔吐、腹瀉，不少為此父母感到擔心。該如何預防輪狀病毒？寶寶何時接種最好？讓佳齡兒科醫師帶您了解！

每年春冬之際，急診室總排滿了大排長龍的小孩子們，每個在旁邊的家長們人手兩三個塑膠袋，準備接應小孩的嘔吐物，孩子難受，大人們也感到頭疼又難熬。而這罪魁禍首是誰呢？就是我們今天要討論的輪狀病毒。

感染輪狀病毒會有哪些症狀？

輪狀病毒傳染途徑大多為糞口傳染，也就是病毒是經由污染的食物或水源進到口中感染腸胃道，是五歲以下孩童病毒性腸胃炎最常見的致病原。如果小孩感染到輪狀病毒，通常會有持續一到兩天的嘔吐，等到嘔吐症狀好轉之後，就開始會有腹瀉的情況，整個病程大約會持續一到兩週。

目前對於輪狀病毒並沒有任何特效藥，只能用支持性療法，例如當小孩嘔吐或腹瀉太嚴重的時候，可以給予口服電解水矯正小孩脫水的狀況，若是病況嚴重到連水都沒有辦法喝的時候，可能會需要打點滴甚至住院觀察。儘管沒有治療的特效藥，但目前仍然有方法可以預防輪狀病毒感染，那就是在小孩出生後的六個月內接種輪狀病毒疫苗。

寶寶何時接種最好？輪狀病毒疫苗之比較

目前市面上有兩種輪狀病疫苗，均為口服劑型且為活性減毒疫苗，分別是羅特律（Rotarix®）和倫達停（RotaTeq®），羅特律是設計成兩劑型，分別於年紀兩個月、四個月時接種，倫達停是設計成三劑型，分別於年紀兩個月、四個月、六個月時接種，如果錯過了以上的接種時程，羅特律最遲要在24週大（大約六個月大）之前接種最後一劑，倫達停最遲要在32週大（大約八個月大）之前接種最後一劑，且每劑間隔最短是四週，才能達到最全面的保護力。

輪狀病毒疫苗比較表

	羅特律（Rotarix®）	倫達停（RotaTeq®）
劑型	兩劑型	三劑型
疫苗類型	口服劑型且為活性減毒疫苗
接種時間	2、4個月	2、4、6個月
最短間隔時間	四週	四週
最後一劑最遲接種時間	24週大（大約六個月大）	32週大（大約八個月大）

輪狀病毒疫苗怎麼選？

既然有兩種品牌，那家長的疑問就來了，哪種保護力比較好呢？根據2014年台灣疾管局聯合多家醫學中心統計的報告，無論是羅特律或是倫達停，完整接種的疫苗保護力都可以達到九成以上，且兩種疫苗的疫苗保護力並沒有統計學上的差異。而在2020年在Lancet上也有發表了全世界的追蹤數據，在五歲以下孩童死亡率較高的國家，倫達停的保護力較羅特律優秀，然而在五歲以下孩童死亡率較低的國家（台灣位於此組），倫達停和羅特律的保護力均為86%，兩者並沒有差異。

兒科醫師的接種建議

因此就我的觀點，選擇哪種廠牌的口服輪狀病毒都可以達到八成到九成以上的保護力，家屬們可以就自己的想法選擇偏好的廠牌即可；而過往在開發口服輪狀病毒疫苗中發現會增加腸套疊發生率的風險，在羅特律或是倫達停的數據報告上，腸套疊的風險也已經降到非常低，考量到口服輪狀病毒在預防輪狀病毒腸胃炎的效益，我仍然會建議小孩們接種口服輪狀病毒疫苗。

目前口服輪狀病毒疫苗尚未納入公費疫苗接種項目，家長需要自費讓小孩接種，然而在台北市，目前有補助每位完整接種輪狀病毒疫苗的孩童2100元，減少家長的負擔。

目前佳齡健康備有完整的公費及自費疫苗施打，歡迎各位家長來佳齡接受常規預防接種以及預防保健。