年紀輕、身形瘦也可能有脂肪肝！什麼是脂肪肝？有機會改善嗎？
2024 年 06 月 17 日
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近年在台灣檢查出脂肪肝的患者不僅增加，更是有逐漸年輕化的趨勢。尤其現代人飲食精緻、手搖飲風氣興盛，若再加上運動不足，很容易就會罹患上脂肪肝。佳齡胃腸肝膽科醫師表示，在做健檢時，常看到有民眾年紀輕、身形瘦，卻檢查出脂肪肝。最近甚至有10多歲的青少年也被檢查出有脂肪肝的問題。
脂肪肝是什麼？對健康有什麼影響？
肝臟（Liver） 的功能包括凝血因子的產生、合成白蛋白、代謝體內廢物並參與脂肪合成代謝等，而脂肪肝（Steatotic Liver Disease,SLD）是肝細胞內有過多的脂肪堆積，一般不會有症狀或不適，但是若已經合併有肝臟發炎，或是有肝纖維化甚至肝硬化，則除了影響肝臟正常功能，也會造成肝癌的發生率上升。
▲ 肝病變化4階段（圖片提供：陳曉謙物理治療師）
脂肪肝如何檢查與診斷？
當因為肥胖或有肝功能異常而就醫的時候，只要使用腹部超音波檢查就可以簡單地確認是否真的有脂肪肝的狀況。而脂肪肝除了肝功能的變化外，也常會合併代謝症候群或是相關的慢性疾病。醫師也會透過血液檢查（評估血糖/血脂/肝功能指數等），藉此評估是否有血糖及血脂異常的問題。
也可以檢測血液是否有常見病毒性肝炎的可能性（例如B型與C型肝炎的抗原）。影像學檢查（電腦斷層等）能夠全面釐清是否有其他肝臟的局部病變或是造成肝功能異常的原因。若實在無法確認肝臟發炎的原因時，必要時則可進行組織切片來進行病理組織的檢查。
怎樣的人容易有脂肪肝？
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代謝性症候群（診斷方式如下圖）
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高膽固醇
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高三酸甘油脂
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肥胖（尤其是腹部肥胖）
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糖尿病
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高血壓
▲ 代謝症候群診斷標準：5項中若有符合3項，即屬於代謝性症候群。（圖片提供：陳曉謙物理治療師）
脂肪肝如何預防或是治療？
脂肪肝是可逆的症狀，而最好的改善方式是「建立良好生活型態」，
有以下九種方式：
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增加蔬菜、水果攝取，減少高油脂、高糖份、加工食品等
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逐漸降低體重，目標是降低 7-10% 體重，以每個月 1-2 公斤為進展
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減少酒精攝取
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增加維生素 E 的攝取
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多喝水
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規律運動，每週 150 分鐘的低中強度運動
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定期健康檢查、門診追蹤等
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注意藥物使用，除非是必要使用的藥物
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規律生活作息，適當社交、舒壓活動
▲ 治療脂肪肝的5個層面（圖片提供：陳曉謙物理治療師）
脂肪肝的可控因素與不可控因素
脂肪肝雖然具有可逆性，不過若因此錯過時機沒有積極治療，長期慢性發炎下可能就會影響肝臟功能，若仍然置之不理，就會釀成不可逆的肝臟細胞病變死亡，也就是俗稱的肝硬化，提高肝癌發生的機率。
面對脂肪肝，不可控因素占20%，如基因、遺傳等；而可控因素占80%，這些因素包括：健康檢查、運動指導、健康飲食、身心狀態、相關用藥（如降血壓用藥、保肝藥品、藥用B群等），民眾可以從調整生活型態著手，運動、均衡飲食，並透過門診定期追蹤，都有機會讓肝功能回復正常。
▲ 面對脂肪肝，不可控因素占20%，可控因素占80%，民眾可以從調整生活型態等各方面著手改善。（圖片提供：陳曉謙物理治療師）
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作者
陳曉謙 物理治療師／訓練師
加力運動醫學總監
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專長：
● 肌肉骨骼系統疾病、運動傷害
● 運動醫學、肌力與體能訓練
經歷：
● 陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師
● 曾任楊俊瀚 個人物理治療師
● 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師
● 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師
學歷、證照：
● 臺灣大學 物理治療學系 碩士
● 臺灣大學 物理治療學系 學士
● NSCA-CSCS 美國肌力與體能學會 肌力與體能訓練師
● ACSM-CPT 美國運動醫學會 私人教練證照
作者
曾亮瑋 醫師
醫療背景
● 臺灣大學公共衛生學院 公共衛生研究所 碩士
資歷
● 佳齡生活健康中心 內視鏡中心 主任
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大癌醫 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大醫院 內科部 住院醫師
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 總醫師
● 輔大醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
● 東京醫科大學 內視鏡研修
專長
● 慢性 B/C 型肝炎及肝腫瘤之診斷、治療及追蹤
● 腹部超音波
● 內視鏡超音波診斷及內視鏡超音波導引細針切片術
● 治療性內視鏡如逆行性膽胰管攝影術、胃及大腸息肉切除術、內視鏡止血術等
佳齡LINE@：https://pse.is/4krd9z
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